267| 422| 560| 460| 315| 448| 399| 260| 608| 479| 3例眼部B超诊断视网膜脱离病例 - 31选7走势图福建开奖
3例眼部B超诊断视网膜脱离病例
  • 眼科
  • 2016-02-15 16:34:38
  • 来源: 李婧
  • 眼部B超是眼科诊断工具中必不可少的诊断利器,很多疾病都能通过眼部B超来提高诊断准确率,但绝大多数病例不能通过眼部B超确诊,而视网膜脱离是唯一一种可以由眼部B超来确诊的疾病。

    31选7走势图福建开奖 www.yqufe.com 眼部B超是眼科诊断工具中必不可少的诊断利器,很多疾病都能通过眼部B超来提高诊断准确率,但绝大多数病例不能通过眼部B超确诊,而视网膜脱离是唯一一种可以由眼部B超来确诊的疾病。特别是在一些球内视野不清的病例,在没有MRI的情况下,眼部B超诊断将是唯一可行的办法。现笔者收集了近一段时间通过眼部B超确诊的视网膜脱离的病例,与大家分享在临床中如何使用眼部B超诊断视网膜脱离。

    1 病例

    1.1 病例一

    6月雄性拉布拉多,近3~4日发现视力不佳,走路撞,前来就诊。眼科检查发现双眼均无威胁反应和炫目反射,结膜充血,明显房闪,眼压均低于正常值(右眼7mmHg 左眼7 mmHg),瞳孔不同程度粘连并有部分虹膜膨隆。双眼通过角膜进行矢状面眼部B超扫查发现呈“牵?;ā弊吹氖油?,提示均出现视网膜完全脱离,如下图1-图4。


    图1 前房浑浊 虹膜后粘连


    图2 前房浑浊 虹膜后粘连


    图3 箭头所示为脱离的视网膜


    图4 箭头所示为脱离的视网膜

    1.2 病例二

    14岁雄性京巴因忽然右眼前房积血前来就诊,检查发现其结膜轻度充血,角膜有少量色素沉着,通过角膜进行矢状面眼部B超扫查发现视网膜完全脱离。见图5-6。

    图5 前房积血


    图6 眼部b超显示视网膜脱离

    1.3 病例三

    3岁雄性德国牧羊犬,近一个月出现右眼角膜水肿,结膜充血,眼球体积增大,前来就诊,检查发现眼压高于正常值23mmHg,于角巩膜缘背侧方向有异常组织增生,通过角膜进行眼部矢状面B超发现其睫状体有异常增生,提示有睫状体肿瘤病变的可能,视网膜呈现“牵?;ㄗ础比氛镉惺油ね耆牙氩⑶度氩A?。见图7-8。


    图7 背侧球结膜有增生组织 角膜严重水肿


    图8眼部b超显示视网膜脱离和睫状体占位性病变

    2 讨论与分析

    2.1 眼部B 超

    眼部B超使用特殊的高频探头,可使用频率范围为7.5~50MHz的探头检查眼球和眼眶,25~50MHz的超声探头通常是眼部专用,因为这种探头可以清晰显示眼球的前段组织,例如角膜、眼前房、虹膜、睫状体和晶状体。探查玻璃体和眼球后区域,通常使用7.5~13MHz,可获得最佳声像图。

    临床最常使用的眼球的探查主要有两种方式:直接在角膜上扫描和经眼睑扫描。理论上通过眼睑扫面能够避免声波经过晶状体而引起的干扰,从而容易获得视网膜的最佳图像,但从操作简便性上,笔者更倾向于使用直接在角膜上扫描的方式,使用扇形移动的扫描方式扫查视网膜。

    在诊断视网膜脱离时需要注意,玻璃体膜与脱离较久的视网膜的声像相似,因此必须显示脱落的视网膜与视盘的附着部才能加以识别和确诊。

    2.2 视网膜脱离的病因

    视网膜完全脱离是指仅有视盘上方的视网膜还贴合,其余视网膜与色素层上皮完全脱离。视网膜脱离可发生于任何年龄阶段任何品种。

    视网膜脱落根据发病机制分为以下几类:

    先天性视网膜疾?。菏油し⒂涣?,柯利犬视网膜发育异常和其余视网膜发育异常情况;

    浆液性视网膜脱离:在视网膜下聚集液体会将视网膜推离视网膜下组织,最常见的由两大类病因引起,一类是传染病,病毒(犬瘟病毒,猫传染性腹膜炎),真菌(芽生菌?。┗蛟铮ɡ柯妫?。眼底出血引起视网膜脱落的病因有高血压,凝血功能异常等;

    拉扯性视网膜脱离:在葡萄膜炎后,玻璃体的瘢痕组织收缩或纤维素收缩都容易导致牵拉视网膜脱离;

    玻璃体退行性病变导致视网膜脱离:玻璃体液化后,渗入视网膜与视网膜下层组织间隙,导致视网膜脱离,具体病理机制不详。

    2.3 视网膜脱离的治疗

    视网膜脱离的治疗很有限对于浆液性视网膜脱离引起的忽然失明,有一小部分病例通过用药后能够有恢复视力的希望,对于此类病例,需要进行全面的检查,不仅仅是双眼,同时还包括cbc,生化,传染病的检查和高血压等。然后对原发疾病进行治疗。

    参考文献

    [1] Dominique Penninck. Atlas of smallanimal ultrasonography. P44-P83.

    [2] Douglas H. Slatter, Slatter’sfundamentals of veterinary ophthalmology, Edition 4, P314-P315.

    本文作者

    李婧

    2012年赴美国佛罗里达大学参观动物医院;2013年硕士毕业于西南大学,研究..
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