344| 739| 820| 889| 974| 469| 651| 862| 212| 488| 犬猫代谢性碱中毒的诊断与治疗 - 31选7走势图福建开奖
犬猫代谢性碱中毒的诊断与治疗
  • 肝肾科
  • 2012-03-20 16:13:00
  • 来源: 陈宇驰
  • 代谢性碱中毒临床症状通常是潜在疾病性的,也可能由伴发的钾离子缺乏所致,包括肌肉虚弱、心脏节律不齐、肾功能变化(例如,尿液浓缩能力受损)和胃肠道蠕动紊乱(例如,肠梗阻)。

    31选7走势图福建开奖 www.yqufe.com 代谢性碱中毒为犬猫临床第三常见酸碱紊乱,多种病因和一些医源性因素可导致碱中毒的发生,临床诊疗中须多加注意。

    血气特点及机体代偿

    代谢性碱中毒血气特点为:pH升高,[HCO3-]原发性升高:犬>24mEq/L、猫>22mEq/L,PCO2代偿性升高。对于犬猫,HCO3-浓度每升高1mEq/L,P CO2代偿性升高0.7mmHg。

    代谢性碱中毒病因

    代谢性碱中毒病因通??煞治韵录咐啵孩俾确从π源恍约钪卸荆喝缗煌挛改谌菸?,使用利尿剂治疗,高碳酸血症后;②氯抵抗性代谢性碱中毒:如原发性醛固酮增多症,肾上腺皮质机能亢进;③给予碱治疗:如口服碳酸氢钠或其它有机阴离子;④其它原因:如禁食后重饲,使用高剂量青霉素治疗,严重钾或镁缺乏。

    对机体系统的影响

    代谢性碱中毒可对机体多个系统产生影响,常见以下几个方面:①对呼吸系统的影响:氢离子浓度降低刺激外周和中枢性化学感受器降低肺泡通气,减少二氧化碳的排出,增加PCO2,以抵消[HCO3-]升高对pH的影响;②对肾脏/泌尿系统的影响:代谢性碱中毒时,肾脏重吸收碳酸氢根减少,排泌氢离子减少,以此纠正pH的变化。不过,对于氯离子缺乏和血容量降低的患病动物,肾脏重吸收钠和HCO3-增加,恶化代谢性碱中毒;③对神经系统的影响:代谢性碱中毒时可出现肌肉颤搐和癫痫,但罕见于犬猫;④引起氧离曲线左移,氧气不易与血红蛋白解离,导致组织缺氧。

    临床特点

    代谢性碱中毒临床症状通常是潜在疾病性的,也可能由伴发的钾离子缺乏所致,包括肌肉虚弱、心脏节律不齐、肾功能变化(例如,尿液浓缩能力受损)和胃肠道蠕动紊乱(例如,肠梗阻)。有时会出现肌肉颤搐,这可能是碱中毒引起血清离子钙浓度降低所致。此外,患有致低氧血症和高碳酸血症的慢性肺脏疾病的动物对代谢性碱中毒较敏感,这是因为代谢性碱中毒可进一步降低肺通气并恶化低氧血症,需要多加注意。

    诊断

    血气分析确诊。
    通常病史是怀疑代谢性碱中毒的关键。在进行生化检测时,如果血清氯、钾浓度降低,TCO2升高,则应进行血气分析判断是否存在代谢性碱中毒。

    治疗

    治疗原则:迅速确诊,针对潜在病因采取特异性治疗措施。
    通常代谢性碱中毒分为氯反应性代谢性碱中毒和氯抵抗性代谢性碱中毒,二者治疗如下:①氯反应性代谢性碱中毒:即使用含氯液体治疗可恢复的代谢性碱中毒。对于呕吐胃内容物或利尿剂治疗所致的代谢性碱中毒,除给予氯离子外,还须补充钾和钠的缺乏。如果胃酸进行性丢失,可使用H2受体阻滞剂药物(如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替?。└ㄖ瘟?,以减少胃酸分泌。对于患心力衰竭动物使用髓袢利尿剂时,可口服给予KCl,既可补氯又不会引起钠过多,避免液体潴留和恶化水肿。给予髓袢利尿剂的同时可使用远端肾小管阻滞剂(例如螺内酯、氨苯喋啶或阿米洛利),可预防代谢性碱中毒的发生。长期碱治疗所致的代谢性碱中毒,停止碱治疗后几天,若肾功能正常即可恢复。②氯抵抗性代谢性碱中毒:该类碱中毒在犬猫罕见,治疗须解决潜在疾病。
    此外,发生代谢性碱中毒时应尽量避免吸氧,因吸氧会降低肺通气,使二氧化碳排出减少,从而恶化高碳酸血症。

    本文作者

    陈宇驰

    南京农业大学硕士研究生,2008-2009在欧洲三大兽医实验室之一的德国LABOK..
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