537| 472| 741| 794| 792| 404| 918| 414| 530| 887| 乳腺卵巢病变及肿瘤病例分享 - 31选7走势图福建开奖
乳腺卵巢病变及肿瘤病例分享
  • 肿瘤
  • 2018-01-24 11:56:19
  • 来源: 田洁
  • 导读:我们在临床上常见一些繁殖系统出现问题的喵星人和汪星人。他们绝大多数是由于未绝育或者配种出现问题。中国人的传统观念是保留动物的...

    31选7走势图福建开奖 www.yqufe.com 导读:我们在临床上常见一些繁殖系统出现问题的喵星人和汪星人。他们绝大多数是由于未绝育或者配种出现问题。中国人的传统观念是保留动物的完整性,而恰恰是这种理念导致更多繁殖问题的出现。今天我们就从临床上常见的一些问题出发和大家分享更多病例。希望可以給大家有所帮助。

    一例乳腺骨肉瘤的病例报告

    (广州华南农大动物医院—吴志文医师提供病例资料)

    1.动物基本信息

    犬,吉娃娃,未绝育雌性,14岁,于2016年8月15日来我院就诊。

    2.病史与临床症状

    主诉左侧乳腺区域有一肿块约有半年,最近一个月突然变大,破溃2天。

    3.临床检查

    3.1 肿物基础检查

    3.2 细胞学检查

    3.2.1 细胞学检查方法

    使用5ml注射器,对肿物进行细针抽吸后,制作细胞学涂片,使用Diff-Quik染色液进行染色,并在显微镜下进行观察。

    3.2.2 细胞学检查结果

    涂片可见大量上皮细胞及间质细胞,上皮细胞大小不一,内有多核仁,核质有空泡化,有成骨细胞。

    4.诊断

    根据以上检查结果,初步诊断为混合型乳腺肿瘤

    5.治疗

    手术切除,送检德国LABOKLIN实验室进行进一步确诊。

    6.实验室送检

    报告判读

    乳腺:骨肉瘤(很有可能起源于乳腺复合肿瘤)伴淋巴结转移。

    7.预后

    乳腺肿瘤常见于老年犬。其可能受内分泌因素影响。复合乳腺肿瘤起源于上皮细胞、肌上皮细胞和/或软骨/骨组织。癌、软骨肉瘤和骨肉瘤可能起源于这类肿瘤。骨肉瘤呈侵袭性生长,常常转移??赡芊⑸卧?、肝脏和肾脏的远端转移。由于存在淋巴结转移的迹象,故预后谨慎至不良??赡艹鱿衷抖俗?。需对病患定期进行检查。除去组织病理学检查结果,病患年龄、临床检查结果(包括临床分期)以及病患对治疗的接受度均会应先干预后。恶性乳腺肿瘤呈侵袭性生长,可能出现淋巴结、肺脏、肝脏和肾脏转移。在犬中,头侧乳区乳腺肿瘤易发生胸骨淋巴结转移,尾侧乳区乳腺肿瘤易发生腹股沟浅淋巴结转移,对侧同位乳区转移与淋巴管有关。另可能后发结节、复发和转移。预后谨慎,但是这取决于临床分期。根据临床检查结果(年龄、胸片)可以考虑乳腺切除术

    8.讨论

    乳腺肿瘤是未绝育母犬常见的肿瘤,乳腺肿瘤的发生与年龄、内分泌因素,遗传和品种等有关。 乳腺肿瘤(特别是恶性肿瘤)极少发生于5岁以下的犬,随着年龄的升高,乳腺肿瘤发生的风险越高,恶性肿瘤的发生率也越高。不同品种犬的寿命不同,发病的高峰年龄也不同,通常大型犬比小型犬诊断出肿瘤的时间会较年轻。据研究,犬若在第一次发情前做绝育手术,终身乳腺肿瘤的发生率为0.5%,在第二次与第三次发情前前进行绝育手术的母犬,风险分别为8%及26%。乳腺常发生于小型犬,尤其纯种犬如贵宾犬,吉娃娃等;但有些大型犬液有较高的风险,如史宾格,杜宾犬等。乳腺肿瘤大多通过肿瘤细胞侵入淋巴管或血管转移,常以淋巴管为主。

    乳腺肿瘤通常很容易在常规身体检查中发现到,然而,对于高风险的犬,特别是年老未绝育的母犬需进行详尽的乳腺检查。由于乳腺肿瘤会有转移风险,因此建议在开始治疗前需进行分期特别是组织学无法确定疾病是否为良性时。即使淋巴结触诊正常,也要做的基本分期临床检查包括血常规,血清生化检查,三个角度的胸腔X光检查和淋巴结细针抽吸采样?;骋捎星蛄馨徒嶙?,或术前血检发现肿瘤相关或非肿瘤相关的血清生化异常,则需做腹腔超声检查。乳腺肿瘤进行细胞学检查价值在于排除乳腺的皮肤肿瘤或者皮下肿瘤(肥大细胞瘤、脂肪肿瘤)。远端转移部位包括淋巴结、肝脏、肺脏、和骨头。犬淋巴结会回流至多个同侧淋巴结甚至对侧淋巴结,肿瘤化的乳腺淋巴结回流的变化又更多。因此只针对解剖结构上的邻近淋巴结采样无法精确进行分期,且可能会疏忽多区域病灶。目前多数肿瘤科医师使用的是改自Owen发表的分期系统。而原发肿瘤小于3cm,3-5cm,5cm以上分别归类于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。不论肿瘤大小,若已发生淋巴结为第Ⅳ期,而发生远端转移为第Ⅴ期。此分类用于犬上皮肿瘤(非炎症型),而非肉瘤类肿瘤。本病例中的骨肉瘤为乳腺最常见的间叶肿瘤,病史通常为已经存在一段时间的乳腺团块突然近期快速生长。增殖的细胞从纺锤状、星状到卵圆形皆有,且岛状的肿瘤类骨质或与骨生成有关。肿瘤的组织学本文暂不讨论

    手术治疗是目前最主要的治疗方式,可提供组织病理诊断、减缓疾病进展、提高生活品质,甚至可以治疗。手术类型的选择依肿块大小、位置和硬度、病犬状况而定。一般在乳腺切除之前先做子宫卵巢切除术,这样可以避免肿瘤细胞掉到腹腔;如果肿瘤横跨中线,则先做乳房切除,冲洗术区并换用先手套和器具进行子宫卵巢切除术。目前对乳腺肿瘤全身型治疗的临床研究较少,且尚未以最高的实证医学标准评估并证实效果尽管有不确定性在有高风险肿瘤的患犬仍建议进行全身型治疗。此建议是由于已经知道在肿瘤较大、有淋巴结转移、组织学具侵犯性的患犬来说,单纯以手术的效力不够。

    【1】 Stephen J Withrow. Small Animal Clinical Oncology.David M Vail. 5th edition. England: Saunder Elsevier, 2013: 545

    【2】Schneider R: Comparison of age 、sex 、and incidence rates in human and canine breast cancer ,cancer26,1970:419-426

    【3】刘正轩:小动物肿瘤学(台湾)

    一例犬卵巢腺癌病例分享

    (广州伴侣动物医院—段医生提供病例资料)

    1.病例基本信息

    犬,拉布拉多,8.5岁,雌性于,2016年7月4日带至本院就诊,定时免疫未绝育。

    2.病例情况

    主诉阴道流褐色分泌物,无食欲呕吐就诊。

    3.临床检查

    3.1 血常规检查

    3.2 血清生化检查

    3.3 影像学检查

    B超检查发现子宫增粗,腹腔有一不明肿物。

    4.诊断

    根据以上检查结果,建议主人开腹探查,同时进行绝育手术。

    5.治疗

    开腹探查,发现双侧卵巢颜色、质地、体积发生不良变化,切除送检。

    6.细胞学

    6.1 检查方法

    使用5ml注射器,对肿物进行细针抽吸,制成细胞学图片,使用diff-qiuk染色,并在显微镜下进行观察。

    6.2 检查结果

    7.组织病理学检查

    7.1 检查方法

    将手术切除卵巢组织与子宫组织放置于10%的中性福尔马林中,送至德国纳博科临实验室检查。

    7.2 检查结果

    7.2.1镜检发现

    l根据标准操作规程进行以下染色操作:H&E。

    八块样本的组织切面均为一个起源于卵巢浅表上皮结构的肿物。细胞呈立方至矮柱状,在少量结缔组织基质中呈乳头状排列。细胞轮廓中度清晰,含有中量嗜酸性胞浆,胞核位于中央,呈圆形至卵圆形,核质呈细颗粒状至空泡样,核仁呈圆形。存在中度细胞大小不等和细胞核大小不等。有丝分类指数中等。镜下可见淋巴管侵袭和血管侵袭。由于送检样本较小,无法对其边缘进行评估。

    一块样本的切片可见子宫上皮层明显的假性蜕膜化。并可见粘膜层轻度淋巴浆细胞性浸润。

    l诊断

    - 卵巢腺癌伴血管侵袭;

    - 轻度单核细胞性子宫内膜炎。

    报告判读

    组织学检查提示存在起源于卵巢浅表上皮结构的乳头状腺癌。这类肿瘤在母犬中较常见,外观呈菜花样,多呈多中心双侧发病。其体积变化较大,从无法通过大体检查发现到直径超过10 cm不等。当这类肿物侵袭至周围浆膜层,并引起腹膜腔附植性转移时,预后谨慎。当出现腹水时,需要考虑这类肿瘤的情况,因为腹水也有可能是膈淋巴管被脱落的肿瘤碎片堵塞所引起,也有可能由这类细胞本身分泌。子宫轻度炎性病灶的临床相关性尚不明确。

    讨论是什么原因使犬缺乏发情循环(持续性乏情)?

    病因

    在母犬中,有两种不发情的情况。第二级乏情是指犬缺少了一年中第一个周期的发情。原因包括:隐静发情(安静发情),全身系统性疾病,可能为甲状腺功能减退(见27章),身体状况不佳或运动过度,使用抑制发情的药物,及黄体期卵巢囊肿。常见发生在2岁及以上的没有明显的发情周期的母犬。对于第二级乏情,原因可能还包括染色体异常以及之前的绝育手术。

    临床症状

    建议定期观察母犬,尤其是对于那些住在外面的或单独饲养的。一个具有完整发情周期的公犬可以帮助主人确定母犬的发情期。隐静发情,顾名思义,没有明显的临床症状。卵巢正常的进行卵泡发育和排卵,但观察不到明显的身体或行为的变化。在动物上与甲状腺功能减退症相关的生殖功能障碍,很少有甲状腺功能减退症的典型临床症状。例如对称性脱毛或嗜睡。 但可以观察犬的身体状况(身体状况不佳或有大的调节),因为观察运动能力是最明显的体检。

    诊断

    畜主应考虑在什么地方给自己的犬安家以及如何看出他们的发情的迹象。 在这之前的问题,还包括犬的饮食和母犬的配种时间、给药史等,并确定母犬是否有绝育。之前是否绝育可以通过观察腹中线或腹中线疤痕及促黄体生成激素在血液中浓度升高的表现来确定。全身性疾病可通过生化和全血细胞计数确定。甲状腺功能减退症的诊断最明显的表现是游离甲状腺素下降和促甲状腺激素增加,(见第27章)。 血清中孕酮含量的测定:孕酮的浓度大于2ng/ ml,可能表明在过去的两个月内母犬有过隐静发情(母犬正处于发情期内)或患有黄体期卵巢囊肿?;铺迥抑淄ǔJ浅觳椴怀隼吹?;孕酮持续性升高的症状超过2个月才能诊断出来。 染色体异??赏ü诵头治?,详细数据可以在美国德州农工大学获得。(详见附属说明)

    治疗

    如果没有明确的证据表明患全身性疾病或缺乏发情循环的其他原因,母犬可以被精心照料调养一段时间。休息时间不要从事展示或其他工作,并将其与其它母犬隔离居住,免受其它犬类通过费洛蒙来传染疾?。ㄈ壕有вΓ?。甲状腺功能减退症是一种可以治疗的症状,但可以询问主人其是否为遗传(详见第27章)?;铺迤诼殉材抑字⒆纯山岷掀渌┘粮┲瘟?,前列腺素F2α(LutalyseTM;100至250克/ kg,每天2次,一共4天,或直至孕酮下降到小于1ng/ml)。副作用包括呼吸急促、唾液分泌过多、排便。这些副作用通常在用药处理后30至60分钟会消退?;铺迥抑滓部梢灾苯泳瘟?。据报道,持续性乏情的母犬与其染色体异常有关,染色体种类包括78,XO;79,XXX;79,XXY和多种细胞系的犬。这些核型的某些母犬可能表现出间歇性发情,但都被认为是不孕的。在没有任何限定原因的情况下,可以尝试使用医疗诱导发情。然而,目前在美国没有任何药品获得批准用于此项治疗。(然而,目前在美国没有批准用于此项治疗的药品。)并且没有药物能够准确的在给定的日期诱导发情,很难达成一致。

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    希望今天的分享内容可以给临床医生们一些帮助。如果需要了解更多有关遗传繁殖方面的咨询,我们会有后续的系列文章和大家一起分享,同时也欢迎各位兽医同仁随时与我们沟通。

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    我们接受全国各地动物医院和我们共同分享实验室检测结果的全面临床资料病例,同时分享给更多临床医生。临床病例征集方式如下:

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    德国纳博科临实验室,中国分支机构负责人  田洁医生

    Dr. Tina Tian

    Beijing LABOKLIN Gmbh & co.KG Laboratory for Veterinarian

    Mobile:13611191384, Phone:010-67608355, www.laboklin.de





    本文作者

    田洁

    中国农业大学兽医硕士,全国执业兽医师。 专业领域为犬只的遗传繁殖学以..
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