134| 840| 184| 723| 724| 224| 735| 848| 276| 595| 犬尺骨软骨核滞留病例报告 - 31选7走势图福建开奖
犬尺骨软骨核滞留病例报告
  • 骨外科
  • 2017-02-07 11:00:25
  • 来源: 刘蕾
  • 眼观右前肢腕关节外翻,触诊腕关节轻度疼痛,活动肘关节未见明显异常,触诊长骨(肱骨、股骨)未见明显骨压痛。

    31选7走势图福建开奖 www.yqufe.com 病例基本信息:

    狼青,6月龄,雄性,未去势

    就诊原因:

    右前肢跛行

    病史:

    无已知外伤史,犬饮食欲正常,平日以自制犬粮为主食。

    体格检查

    眼观右前肢腕关节外翻,触诊腕关节轻度疼痛,活动肘关节未见明显异常,触诊长骨(肱骨、股骨)未见明显骨压痛。

    鉴别诊断

    大型犬生长期前肢跛行,考虑骨软骨病、肘关节发育不良、生长板提前闭合、软骨核滞留、全骨炎、肥大性骨营养不良等。

    诊断计划

    患肢及健肢X线检查。

    影像学检查

    患犬右侧腕关节正侧位X线片

    患犬左侧腕关节正侧位X线片

    右侧腕关节X线:尺骨远端干骺端可见一类似“火焰形”低密度区域(白箭头),由尺骨远端生长板延伸至干骺端,其周围可见高密度硬化带,正位可见腕关节外翻成角,侧位可见桡骨向头侧弯曲,桡骨生长板轻度变形。

    左侧腕关节X线:左侧尺骨远端干骺端可见一类似“火焰形”低密度区域(白箭头),由尺骨远端生长板延伸至干骺端,其周围可见高密度硬化带。

    诊断总结

    结合患犬的体格检查及X线检查结果可以确诊为尺骨软骨核滞留,由于右侧尺骨软骨核滞留延缓尺骨生长、桡尺骨生长严重不同步,从而导致桡骨弯曲、腕关节外翻畸形。

    治疗计划

    嘱控制体重,并饲喂正规商品犬粮(大型犬幼犬粮),定期复查。

    讨论

    软骨核的滞留(Retained cartilage core,RCC)是因为生长板内软骨的骨化作用延迟,导致软骨核在干骺端内聚积。软骨核滞留具体病因尚不明确,可能跟营养摄入不当、生长板中心部位的血液供应减少有关,也有认为是广泛性骨软骨病的表现,或是由于软骨细胞自身增殖异常引起。在该病例中,自制饲粮可能存在营养不均衡,钙磷比例失调,对于疾病的发生发展可能存在一定的作用。

    由于桡尺骨的相对关系和尺骨远端生长板的独特结构(圆锥形),前肢常发生发育异常及畸形。在桡骨生长发育过程中,近端及远端生长板的分化生长分别占桡骨长度的40%和60%,而在尺骨近端及远端的生长板的分化生长分别占尺骨长度的15%和85%。在大多数犬,4-6月龄为快速生长期,9-10月时生长减慢。这一时期取决于犬的品种(小型犬较大型犬成熟的要快)。

    因此在发生尺骨软骨核滞留时,未能骨化的远端尺骨会减慢尺骨的生长速度,导致尺骨偏短,使得桡骨弯曲、外旋,腕关节外翻成角及肘关节不协调。该病例中已出现了桡骨的弯曲和腕关节外翻,但肘关节从X线来评估尚可,目前没有出现不协调。

    该病常发生在巨型犬品种,如大丹犬和猎狼犬,一般在4-7月龄间出现临床症状。疾病通常累及双侧前肢,最常见的部位是尺骨远端,但也可以发生在胫骨或股骨的远端。许多患犬并无症状,RCC可能是一个偶然的发现。在本病例中,左前肢预计作为对照肢进行X线投照,意外发现同样存在RCC,但临床并没有特殊表现。当尺骨生长严重受限时,动物可能表现为疼痛和跛行。

    X线是诊断该病的最佳方法。主要征象:

    (1)尺骨远端干骺端出现低密度圆锥形(图一,黑箭头)或“火焰状”软骨阴影,其基部与生长板相连,从生长板向干骺端延伸;

    (2)低密度软骨周围常见偏高密度骨质硬化带(图一,白箭头);

    (3)常见桡骨向头侧弯曲;

    (4)正位X线片上可见因生长不同步引起的外翻畸形;

    (5)因尺骨生长障碍,桡骨远端骨骺变形。


    图一(引自Diagnostic Radiology and Ultrasonography of the Dog and Cat (Fifth Edition))

    治疗取决于临床症状的严重程度?;疾《锩挥斜硐殖鲋寤问辈恍枰瘟?。本病例在轻度畸形情况下,建议通过改变饲粮方案延缓生长速率,提高软骨组织的骨化率以及桡骨矫直的可能性?;疾《镄杳恐芗嗖?,以确定畸形是否得到矫正。如果患病动物6月龄时仍残留中等大小的软骨核,并且畸形仍渐进性发展,可以考虑实施尺骨切除术和游离自体脂肪组织移植,以消除径向生长的限制。

    如果巨型品种犬畸形发展迅速,整形后预后较差。对于改变,如果不采取治疗措施,畸形可能会永久存在。

    参考文献

    [1] Thrall D E. Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology. 6th ed.2012: Elsevier. 278. 

    [2] Theresa W F. Small Animal Surgery. 4th Edition. 2013: Elsevier.e3-e4. 

    [3] J. K Kealy. Diagnostic Radiology and Ultrasonography of the Dog and Cat .Fifth Edition.2011: 393. 

    [4] Kushwaha R B, Aithal H P, Amarpal, et al. Clinical, radiographical and haematobiochemical changes in growing dogs with retained cartilage core[J]. Indian Journal of Animal Sciences, 2006, 76(11):886-890.

    [5] Ruth D. Handbook of Small Animal Radiology and Ultrasound. Second edition.2010, 60-61.  

    本文作者

    刘蕾

    2015年毕业于中国农业大学动物医学院临床系,获得硕士学位。研究生期间主..
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