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2例犬急性胰腺炎的诊断与治疗
  • 普通内科
  • 2013-01-11 13:18:45
  • 来源: 杜智强
  • 当患犬出现急性胰炎的症状时,医生应根据临床症状和实验室检查、影像学检查等进行综合判断,及早诊断和治疗疾病,方可收到较高的治愈率。

    31选7走势图福建开奖 www.yqufe.com 犬急性胰腺炎是因胰腺酶消化胰腺自身所引起的一种以胰腺水肿、出血、坏死为主要病理过程的一种急性炎症。临床上以突发性前腹部剧痛、休克和腹膜炎为特征。引起胰腺炎的病因较为复杂一般认为由:感染、胰腺导管阻塞、胆管疾病、遗传性因素、饮食日粮不均衡等引起。笔者在临床诊疗中遇到多例犬胰腺炎病例,现摘要报告如下:

    案例一:犬细小病毒继发胰腺炎、

    一、病例情况:

    2011年6月23日早上有一只泰迪犬到本院就诊。犬名:乖乖、雄性、未做绝育,年龄:1岁,体重4.1kg、免疫史不详。主诉:6月19日发现爱犬乖乖呕吐、腹泻腥臭味大便数次,精神状态差,在其他动物医院诊断为犬细小病毒感染、并且进行治疗4天,未见好转又发现可视黏膜黄染,于是主人将爱犬转院到本院治疗。

    二、临床检查:

    病犬精神状态沉郁,鼻头发干,可视黏膜严重发黄(详见图1)体温:37.8℃、心跳85/分、呼吸28次/分,触诊腹部疼痛反应激烈。

    三、实验室检查
    (1)病毒检查:犬细小病毒(阳性)
    (2)美国爱德士快速检测犬胰腺炎试纸CPL检查(阳性)详见图二
    (3)血常规检查:发现机体感染,WBC正常,叶状中性粒细胞升高,红细胞总数下降、出现贫血。详见表一。
    (4)生化检查:淀粉酶、总胆红素严重升高(必须通过三陪稀释血浆才能检测出数据)碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶、尿素氮均升高,胆固醇下降、出现典型的胰腺炎并发黄疸型肝肾功能异常。(详见表二)
    (5)血气离子检查: 钠离子、氯离子、钾离子均下降,PH值、二氧化碳分压、碳酸氢根、细胞外液碱剩余均升高,出现严重的代谢性碱中毒详见表三。

    四、影像学B超检查:胰腺炎,胆管扩张、胆汁淤积。

    五、诊断:
    根据病史、临床症状、血常规、生化、CPV病毒、CPL、影像学B超检查,诊断:犬细小病毒继发胰腺炎并发黄疸性肝肾功能异常。

    六、治疗:

    特异性治疗、抗病毒、补充脱水、平衡离子、纠正碱中毒、消炎、止疼、止吐,保肝退黄等对症治疗。并告知主人此病例预后不良。
    1、静脉埋置留置针
    2、特异性治疗(犬细小病毒单克隆抗体8ml分点皮下注射)
    3、抗病毒(犬a干扰素200万单位皮下注射)
    4、抗感染治疗(0.9%氯化钠100ml+头孢曲松200mg)静滴
    5、补充钾离子(0.9%氯化钠100ml+10%氯化钾2.5ml)缓慢静滴
    6、保肝(0.9%氯化钠50ml+促肝细胞生长素5mg)静滴
    7、退黄(0.9%氯化钠50ml+苦黄4ml)缓慢静滴
    8、补充氨基酸(0.9%氯化钠30ml+3种氨基酸20ml)静滴
    9、其他(雷尼替丁5mg/SQ科特状0.5ml/SQ拜有利0.4ml/SQ输液后注射)
    10、丹诺仕90mg一片口

    通过以上处方治疗,按血气离子检查结果做适当调整,病情稳定10天后黄疸消退(详见表二7月2日生化复查结果)开始有食欲、主人要求出院回家饲喂法国皇家犬肝脏病处方粮,口服补血肝精、丹诺仕治疗一周后来医院复查血常规还有贫血,(详见表一7月9日检查结果)精神、饮食排便均恢复到正常。(详见图四)

    案例二:胰腺引起胰腺炎

    一、病例情况:

    2011年7月23月中午有一只大白熊到本院就诊。犬名:毛毛、雌性、未做绝育,年龄:8岁体重48kg、未做免疫。主诉:发病有两天无食欲、呕吐、精神差、不愿动,从当天早晨开始无法站立,全身瘫痪,平时饮食以肉食为主、未见排便、排尿量较少颜色发黄。

    二、临床检查:

    病犬精神沉郁、四肢瘫软无法站立,鼻头发干、眼部分泌物较多,可视黏膜黄染。体温:39.8℃、心跳115/分、呼吸48次/分,腹围增大、腹壁紧张,腹部压痛剧烈

    三、实验室检查:

    (1)犬细小病毒检查、犬瘟热病毒检查、犬冠状病毒检查均(阴性)
    (2)美国爱德士快速检测犬胰腺炎试纸CPL检查(阳性)(详见下图四)
    (3)血常规检查:发现机体感染严重、WBC正常(结合临床分析有可能会下降)、杆状、叶状粒细胞升高、血小板下降,表现为核左移,机体出现败血症,预后不良的情况。(详见表四)
    (4)生化检查:淀粉酶高于正常值的4陪、碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶升高,血糖轻微下降、出现典型的胰腺炎合并肝功能异常。(详见表五)
    (5)血气离子检查:钠离子、氯离子均下降,PH值、二氧化碳分压、碳酸氢根均下降、出现严重的代谢性酸中毒。(详见表六)

    四、影像学B超检查:胰腺内囊肿,胆囊炎、腹水。(详见图六)

    五、诊断:
    根据病史、临床症状、血常规、生化、CPL、影像学B超检查,诊断为胰腺囊肿、胰腺炎并发黄疸性肝炎、腹水。

    六、治疗:
    补充脱水、平衡离子、纠正酸中毒、消炎、止疼、止吐,保肝退黄等对症治疗。告知主人此病例预后不良、并签发病危通知书。
    1、静脉埋置留置针
    2、止疼(痛立定4.8ml皮下注射)
    3、抗感染治疗(0.9%氯化钠500ml+头孢曲松1g静滴)
    4、纠正酸中毒(0.9%氯化钠200ml+5%碳酸氢钠50ml缓慢静滴)
    5、抗厌氧菌治疗(5%甲硝唑400mg静滴)
    6、补充营养液(复方氯化钠500ml+25%葡萄糖50ml+ATP20mg+COA100IU)
    7、保肝(5%葡萄糖500ml+促肝细胞生成素20mg)
    8、退黄(0.9%氯化钠500ml+苦黄20ml)
    9、其他(拜有利4.8ml,维肝素4.8ml, 胃复安10mg均皮下注射)
    此病例住院治疗,输液之后到凌晨四点排柏油色大便之后死亡。

    七、总结:
    当患犬出现急性胰炎的症状时,医生应根据临床症状和实验室检查、影像学检查等进行综合判断,及早诊断和治疗疾病,方可收到较高的治愈率。对于严重的急性胰腺炎,特别是出血性的,需要精心护理,常有并发症,预后慎重至不良。因为急性出血性胰腺炎发病机理是非常复杂,所以国内至今还没有特效的药物和方法能直接治疗此病。而据国外资料显示再犬急性出血性胰腺用药物对症、补液治疗过程中可以考虑输全血或新鲜冷冻血浆可以提供a-巨球蛋白,这种蛋白在游离胰蛋白酶过多时大量消耗,从而可以恢复血浆渗透压、减小胰腺水肿以及肺水肿和胸膜渗出对治疗有一定的帮助。一旦发生胰腺坏死,要尽快实施胰腺切除或胆囊十二直肠吻合术。

    本文作者

    杜智强

    北京亲亲宝贝动物医院主治医师、执行院长, 2002年毕业于甘肃畜牧工程职..
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